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拠点数
ヵ所
担当者部署名
担当者氏名
役職・資格・制度内担当など
担当者ご住所
ご連絡先電話番号
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ご返信するメールアドレス
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メールアドレス(確認)
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①『実施者』について
産業医
内部の産業医以外
外部医師
外部医師以外
未定
②実施業務従事者について
産業医
内部の産業医以外
外部医師
外部医師以外
未定
③制度担当者について
産業医
人事労務担当者
左記以外
未定
④-1ストレスチェック実施方法【回答】
※
質問紙
web実施
未定
④-2ストレスチェック実施方法【結果】
※
紙帳票
web実施
未定
⑤面接指導医師について(高ストレス者)
※
本社産業医
各支店産業医
外部医師
いない
未定
⑥相談窓口について
内部にあり
外部にあり
名部に設置予定
設置
未定
詳しい内容について相談したいものを選択してください。
①実施者委託
医師
医師以外
不要
②実施業務従事者委託
内部作業
外部作業
不要
③衛生委員会決議事項書類作成補助
相談を希望する
不要
④産業医向け面接指導の指導
相談を希望する
不要
⑤制度関係者向け相談支援サービス
相談を希望する
不要
⑥精神科産業医契約
相談を希望する
不要
⑦面談指導(医師による高ストレス者の面接)
※
相談を希望する
不要
(面接指導の対応希望地域と所属人数)
⑧外部相談窓口『ハートの窓』(メール/電話)
※
相談を希望する
不要
⑨貴社の方針、ご要望(複数回答可能)
価格を低く抑えたい
内製化を目指している
外部委託で進めたい
現在の産業医を見直したい
産業医を指導してほしい
メンタルヘルス対応全般を整備したい
法令順守を目指している
面接指導を正しく実施したい
職場環境改善を支援してほしい
啓発活動を支援してほしい
⑩その他ご要望やご質問など
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